Prematuridade e avaliação respiratória e neurológica Pressupostos de desenvolvimento no momento da avaliação (manuseio mínimo?) Avaliação fornece dados de base para acompanhamento Anamnese Exame físico Correlacionar fisiologia das técnicas e repercussões è Anamnese História/ antecedentes maternos Psicossocial Gestação (GPA), complicações, fator RH Parto, VPP, PCR, Rotura de bolsa, AVAS, APGAR...

Cardio e Respiro Pequeno diâmetro das VAs + Tendência a obstrução + Resistência ++ Gasto energético Função muscular intercostal e diafragmática imaturas Favorece fadiga Adultos RN Fibras tipo I 55% oxidativa + Resistência à fadiga +++ Fibras tipo II 25% fibras tipo I oxidativas 10% fibras tipo I no RN Poros de Krohn e Canais de Lambert pobremente desenvolvidos Ventilação colateral inicia aos 2 anos.

FR pedi Objetivos HB para prevenir obstrução e acúmulo secreções ++ Ventilação Melhorar homeostase Prevenir complicações Melhorar Endurance -- Gasto energético (WOB) Melhorar mobilidade Melhorar efetividade da tosse Histórico Anos 50-60 – pólio (adaptações das técnicas dos adultos) Tapotagem e DP Anos 60 à Novas técnicas baseadas em fluxo de ar (++ fluxo ex passivo) Técnicas manuais convencionais Percussão (desuso)

Fisioterapia em cardiologia pediátrica e neonatal Cardiopatias congênitas (alterações estruturais do coração ou grandes vasos Cianóticas (-- Hb no sg circulante > 5g/dL Pode estar ausente em anêmicos Não cianóticas Hipofluxo pulmonar, hiperfluxo pulmonar ou normofluxo pulmonar. Teste de Hiperóxia: O2 100% por 5-10min pO2> 160 mmHg = sem cardiopatia cianótica pO2> 250 mmHg exclui cardiopatia cianótica pO2 inalterada = indicativo de cardiopatia cianótica Principais cardiopa

Neonatologia e fisioterapia respiratória Desenvolvimento pulmonar inicia no período embrionário, regulado por interações entre epitélio das VAs e mesênquima circundante Exposição a VM, O2 e infecções intra-útero e pós natais interagem e prejudicam desenvolvimento do pulmão imaturo e favorecem DBP. Riscos ao pulmão neonato: agentes infecciosos, forças físicas e stress oxidativo. · Neonatos a termo: Boa habilidade para suérar agressões, promover reparos e remodelar-se a